Ксарелто® Надійний захистc для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями1

Профілактика атеротромботичних явищ у пацієнтів із хронічною ІХС

Препарат Ксарелто® показаний для профілактики атеротромботичних явищ у дорослих пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) і високим ризиком ішемічних явищ.

Пацієнтам групи високого ризику потрібен кращий стандарт терапії

Попри використання рекомендованих настановами поточних схем вторинної профілактики, пацієнти із хронічною ІХС усе ще перебувають у групі високого залишкового ризику серйозних серцево-судинних подій2-5

Patients with chronic CAD remain at high residual risk of major CV events

ІХС — ішемічна хвороба серця; ІМ — інфаркт міокарда.
Обчислено за показником захворюваності 5–10% серед осіб, які отримують АСК в режимі монотерапії або клопідогрель плюс АСК.

Current ESC Guidelines

Визначення високого ризику виникнення ішемічних явищ:11

Дифузна мультисудинна ІХС із принаймні одним із таких факторів:

  • цукровий діабет, що потребує медикаментозного лікування
  • рецидив ІМ
  • ЗПА
  • ХХН із рШКФ 15–59 мл/хв/1,73 м2

 

ІХС — ішемічна хвороба серця; ХХН — хронічна хвороба нирок; рШКФ — розрахункова швидкість клубочкової фільтрації; ESC — Європейське товариство кардіологів; ІМ — інфаркт міокарда; ЗПА — захворювання периферичних артерій.

COMPASS — основне дослідження в популяції пацієнтів із хронічною ІХС чи ЗПА*

Дослідження припинено дочасно з огляду на очевидну ефективність

 

Дизайн дослідження:6-9

COMPASS trial design

Основні кінцеві точки

  • Ефективність: Серйозні небажані серцево-судинні події (MACE, що визначаються як сукупність таких подій: смерть від серцево-судинних причин, ІМ та інсульт)6-8
  • Безпека: Масивна кровотеча (у тому числі смертельна кровотеча, симптомна кровотеча в життєво важливий орган або ділянку, кровотеча в зоні хірургічної рани, що призводить до повторної операції, або будь-яка кровотеча, що вимагає звернення до лікарні або госпіталізації)6-8

Дослідження було припинено дочасно, оскільки вже через 23 місяці (медіана тривалості спостереження) було доведено ефективність.‡,6

2 р/д — двічі на добу; ІХС — ішемічна хвороба серця; ISTH — Міжнародне товариство з вивчення тромбозу і гемостазу; MACE — серйозні небажані серцево-судинні події; MI, — інфаркт міокарда; 1 р/д — один раз на добу; ЗПА — захворювання периферичних артерій.
Ксарелто® 5 мг 2 р/д не було затверджено для клінічного застосування. † Згідно з модифікованим (розширеним) визначенням ISTH масивної кровотечі. ‡ Плановий період спостереження складав 3-4 роки.

Життя — найцінніший результат для ваших пацієнтів із ІХС, чи не так?

Достовірне зниження сукупного ризику смерті від серцево-судинних причин, ІМ й інсульту в порівнянні з монотерапією АСК6

Xarelto vascular dose plus aspirin for patients with chronic CAD vs aspirin alone

* Первинна кінцева точка: смерть від серцево-судинних подій, інфаркт міокарда й інсульт.

 У даному контексті визначається як смертельна кровотеча, ВЧК та кровотеча в життєво важливий орган. Смертельна кровотеча, ВЧК та кровотеча в життєво важливий орган – додаткові показники безпеки. Вторинна кінцева точка в популяції ІХС

Величина RRR обчислювалася за формулою 1-ВР

Захистc пацієнтів за сприятливог профілю безпеки

Характеризується низькою частотою виникнення кровотеч і відсутністю значущого підвищення ризику найбільш загрозливих типів кровотеч‡‡ у порівнянні з монотерапією АСК6

Generally manageable bleeding, with no significant increase in the most serious types vs aspirin alone

2 р/д — двічі на добу; ІХС — ішемічна хвороба серця; ВЧК — внутрішньочерепний крововилив; 1 р/д — один раз на добу. Частку пацієнтів із випадками кровотечі обчислювали як відсоток кількості випадків від кількості пацієнтів у кожній із груп лікування. * Первинна кінцева точка безпеки. До масивних кровотеч за модифікованим (розширеним) визначенням ISTH10 відносили смертельну кровотечу, симптомну кровотечу в життєво важливий орган або ділянку (наприклад, внутрішньочерепну), кровотечу в зоні хірургічної рани, що призводить до повторної операції, або будь-яку кровотечу, що вимагає звернення до лікарні або госпіталізації. Реєструвалися локалізації виникнення масивних кровотеч: шлунково-кишкова, внутрішньочерепна, шкірна, у місці ін'єкції та кровотеча із сечовивідних шляхів. Якщо в учасника дослідження було більше одного випадку масивної кровотечі, у розрахунку відображено лише один найбільш загрозливий із них. Несмертельна, симптомна. †† Не збільшувалася кількість смертельних кровотеч, кровотеч в життєво важливий орган і ВЧК. Частота подій основного показника безпеки (масивні кровотечі за модифікованим (розширеним) визначенням ISTH ) була вищою у групі комбінованої терапії Ксарелто® + АСК в порівнянні з групою монотерапії АСК. ‡‡ У даному контексті визначається як смертельна кровотеча, ВЧК та кровотеча в життєво важливий орган. Смертельна кровотеча, ВЧК та кровотеча в життєво важливий орган – додаткові показники безпеки.

Все про дослідження COMPASS

Дослідження COMPASS: обґрунтування та результати

Cancer-Associated Thrombosis Minimizing the Burden of Injection for Patients with CAT

YYMMDD Author/Uploaded by

Література:

  • Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Ксарелто®, таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 2,5 мг,  розміщена в Інформаційному фонді  "Державний реєстр лікарських засобів України Return to content
  • Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration, et al. Lancet. 2015;385:1397–1405 Return to content
  • The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators, et al. N Engl J Med. 2000;342:145–153 Return to content
  • Marso SP, et al. N Engl J Med. 2016;375:311–322. Return to content
  • Bhatt DL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1982–1928. Return to content
  • Eikelboom JW, et al. N Engl J Med. 2017;377:1319–1330. Return to content
  • Connolly SJ, et al. Lancet. 2018;391:205–218. Return to content
  • Anand SS, et al. Lancet. 2018;391:219–229. Return to content
  • Bosch J, et al. Can J Cardiol. 2017;33:1027–1035. Return to content
  • Schulman S, et al. J Thromb Haemost. 2005;3:692–694. Return to content
  • Knuuti J, et al. Eur Heart J. 2019;ehz425. doi:10.1093/eurheartj/ehz425 Return to content
  • Vrints C, et al. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. Return to content

 

Наведені клінічні ситуації є синтетичними, створеними з метою навчання, і не мають відношення до реальних пацієнтів. Рекомендації щодо лікування пацієнтів мають лише інформаційний характер.

 

c Мається на увазі ефективність Ксарелто® у комбінації з АСК у профілактиці атеротромботичних явищ у пацієнтів з ІХС або симптомним ЗПА з високим ризиком ішемічних явищ, що перевершує ефективність АСК за результатами дослідження COMPASS